Новые технологии в диагностике первичной открытоугольной глаукомы

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Определить наиболее важные диагностические критерии, отличающие пациентов в препериме-трическую стадию глаукомы от периметрической на основании комплексной оценки структурных и функциональных изменений, а также показателей глазного кровотока. МЕТОДЫ. В настоящем исследовании были проанализированы 90 глаз: 30 глаз с препериметрической глаукомой, 30 - с периметрической стадией и 30 глаз здоровых лиц. Среднюю толщину ганглиозного комплекса сетчатки (avg. GCC), слоя нервных волокон сетчатки avg. RNFLT) и сосудистой оболочки (Тх) измеряли с использованием спектрального оптического когерентного томографа (ОКТ) RTVue-100 (SD-OCT), стандартную автоматизированную периметрию осуществляли на периметре «Humphrey» («Carl Zeiss Meditec», Dublin, CA), параметры глазного кровотока исследовали методом цветового допплеровского картирования («Voluson 730 ProSystem»). Роговично-компенсированное внутриглазное давление (ВГД) (IOPcc) и корнеальный гистерезис (CH) определяли на анализаторе биомеханических свойств глаза (ORA). Исследование перфузионного давления (ПД) осуществляли путем измерения ВГД и артериального давления (АД) непосредственно перед сканированием методом ОКТ. Рассчитывали важность диагностических параметров (Z-value) с применением теста Уилкоксона-Манна-Уитни и по площади под характеристической кривой (S-ROC). Для определения наиболее важных диагностических критериев при глаукоме был использован логистический регрессионный анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Разницу между периметрической и пре-периметрической стадией глаукомы отражают 5 важных диагностических критериев: avg. RNFLT (S-ROC 0,93; z-value 5,75), периметрический индекс PSD (0,91; -5,52), толщина перипапиллярной хориоидеи (0,7; 2,69), конечная диастолическая скорость кровотока в задних коротких медиальных цилиарных артериях (0,7; 2,55) и корнеальный гистерезис (0,68; 2,41). ВЫВОДЫ. Средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки и перипапиллярной хориоидеи, периметиче-ский индекс PSD, корнеальный гистерезис и диастолическая скорость кровотока в медиальных задних коротких цилиарных артериях имеют наибольшую диагностическую ценность при выявлении различий между препериметрической и периметрической стадиями глаукомы, что следует учитывать при мониторинге заболевания.

Об авторах

Н. И. Курышева
Центр офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86
Россия


О. А. Паршунина
Центр офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86
Россия


Т. Д. Арджевнишвили
Центр офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86
Россия


Елена Юрьевна Иртегова
Центр офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86
Россия


Т. Н. Киселева
ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


М. Б. Лагутин
МГУ им. М.В. Ломоносова
Россия


А. В. Фомин
ЗАО «Трейдомед Инвест»
Россия


Список литературы

1. Hirooka K., Fujiwara A., Shiragami C. et al. Relationship between progression of visual field damage and choroidal thickness in eyes with normal-tension glaucoma. Clin Exp Ophthalmol 2012; 40 576-582. doi: 10.1111/j.1442-9071.2012.02762.x

2. Greenfield D.S., Bagga H., Knighton R.W. Macular thickness changes in glaucomatous optic neuropathy detected using optical coherence tomography. Arch Ophthalmol 2003; 121: 41-46. doi: 10.1097/01.ijg.0000176930.21853.04

3. Quigley H.A., Nickells R.W., Kerrigan L.A., Pease M.E., Thibault D.J., Zack D.J. Retinal ganglion cell death in experimental glaucoma and after axotomy occurs by apoptosis. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36(5): 774-786. doi: org/10.1007/bf00194473

4. Hood D.C., Anderson S.C., Wall M. et al. A test of a linear model of glaucomatous structure-function loss reveals sources of variability in retinal nerve fiber and visual field measurement. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50: 4254-4255. doi: 10.1167/iovs.08-2697.

5. Tan O., Chopra V., Lu A.T. et al. Detection of macular ganglion cell loss in glaucoma by Fourier-Domain optical coherence tomography. Ophthamology 2009; 116: 2305-2314. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.05.025

6. Rao H., Zangwill L.M., Weinreb R.N. et al. Comparison of different spectral domain optical coherence tomography scanning areas for glaucoma diagnosis. Ophthalmology 2010; 117: 1692-1699. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.11.029

7. Mori S., Hangai M., Sakamoto A. et al. Spectral-domain optical coherence tomography measurement of macular volume for diagnosing glaucoma. J Glaucoma 2010; 19: 528-534. doi: 10.1097/ijg.0b013e3181ca7acf

8. Шпак А.А., Севостьянова М.К., Огородникова С.Н. Оценка макулярного слоя ганглиозных клеток методом спектральной оптической когерентной томографии в диагностике начальной глаукомы. Вестник офтальмологии 2013; 6: 16-18. [Shpak A.A., Sevostyanova M.K., Ogorodnikova S.N. Evaluation of macular ganglion cell layer by spectral optical coherence tomography in the diagnosis of primary glaucoma. Vestn Oftalmol 2013; 6: 16-18. (In Russ.)]. doi: 10.1007/ s00417-011-1808-4.

9. Ojima T., Tanabe T., Hangai M. et al. Measurement of retinal nerve fiber layer thickness and macular volume for glaucoma detection using optical coherence tomography. Jpn J Ophthalmol 2007; 51: 197-203. doi6: org/10.1007/s10384-006-0433-y.

10. Курышева Н.И., Арджевнишвили Т.Д., Киселева Т.Н., Фомин А.В. Хориоидея при глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Глаукома 2013; 4: 73-83. [Kurysheva N.I., Ardzhevnishvili T.D., Kiseleva T.N., Fomin A.V. Choroid in glaucoma: results of a study by optical coherence tomography. Glaucoma 2013; 4: 73-83. (In Russ.)].

11. Martinez A., Sanchez-Salorio M. Predictors for visual field progression and the effects of treatment with dorzolamide 2% or brinzolamide 1% each added to timolol 0.5% in primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol 2009: 88: 541-552. doi: 10.1111/j.1755-3768.2009.01595.x.

12. Arintawati P., Sone T., Akita T., Tanaka J., Kiuchi Y. The applicability of ganglion cell complex parameters determined from SD-OCT images to detect glaucomatous eyes. J Glaucoma 2013; 22(9): 713-718. doi: 10.1097/ijg.0b013e318259b2e1.

13. Hayreh S.S. Physiological anatomy of the choroidal vascular bed. Int Ophthalmol 1983; 6(2): 85-93. doi: 10.1007/ bf00127636.

14. Курышева Н.И., Киселева Т.Н., Ходак Н.А. Исследование биоэлектрической активности и регионарной гемодинамики при глаукоме. Клиническая офтальмология 2012; 3: 91-94. [Kurysheva N.I., Kiseleva T.N., Hodak N.A. The study of bioelectric activity and regional hemodynamics in glaucoma. Clinical Ophthalmology 2012; 3: 91-94 (In Russ.)].

15. Курышева Н.И., Киселева Т.Н., Рыжков П.К., Фомин А.В., Ходак Н.А., Арджевнишвили Т.Д. Влияние венозного кровотока глаза на состояние комплекса ганглиозных клеток сетчатки у больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмология 2013; 1: 26-31. [Kurysheva N.I., Kiseleva T.N., Ryzhkov P.K., Fomin A.V., Hodak N.A., Ardzhevnishvili T.D. Influence of venous blood flow in the eyes of the complex state of retinal ganglion cells in patients with primary open-angle glaucoma. Ophthalmology 2013; 1: 26-31 (In Russ.)].

16. Raitta C., Sarmela T. Fluorescein angiography of the optic disc and the peripapillary area in chronic glaucoma. Acta Ophthalmol 1970; 48: 303-308. doi: 10.1111/j.17553768.1970.tb08199.x.

17. Laatikainen L. Fluorescein angiographic studies of the peripapillary and perilimbal regions in simple, capsular and low-tension glaucoma. Acta Ophthalmol 1971; 111: 3-83.

18. Geijssen H.C. Studies on normal pressure glaucoma. Amstelveen: Kugler Publications, 1991.

19. Duijm F., Berg T., Greve E. Choroidal haemodynamics in glaucoma. Brit J Ophthalmol 1997; 81: 735-742. doi: 10.1136/bjo.81.9.735.

20. Hayreh S.S. Blood flow in the optic head andfactors that may influence it. Prog Retin Eye Res 2001; 20(5): 595-624. doi: 10.1016/s1350-9462(01)00005-2.

21. Grieshaber M.C., Flammer J. Blood flow in glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2005; 16: 79-83. doi: 10.1097/01.icu.0000156134.38495.0b.

22. Rusia D., Harris A., Pernic A. et al. Feasibility of creating a normative database of colour doppler imaging parameters in glaucomatous eyes and controls (Review). Br J Ophthalmol 2010; 95(9): 1193-1198. doi: 10.1136/bjo.2010.188219.

23. Hwang J., Konduru R., Zhang X., Tan O., Francis B., Varma R., Sehi M., Greenfield D., Sadda S., Huang D. Relationship among visual field, blood flow, and neural structure measurements in glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53: 3020-3026. doi: 10.1167/iovs.11-8552.

24. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. Retinal blood flow measurement by circumpapillary Fourier domain Doppler optical coherence tomography. J Biomed Opt 2008; 13(6). Doi: 10.1117/1.2998480.

25. Wang Y., Fawzi A.A., Varma R. et al. Pilot study of optical coherence tomography measurement of retinal blood flow in retinal and optic nerve diseases. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 52: 840-845. doi: 10.1167/iovs.10-5985.

26. Weinreb R.N., Harris A. Ocular blood flow in glaucoma: consensus series 6. The Netherlands: Kugler Publications; 2009.

27. Leske M.C., Heijl A., Hussein M., Bengtsson B., Hyman L., Komaroff E. Early Manifest Glaucoma Trial Group: Factors for glaucoma progression and the effect of treatment (the Early Manifest Glaucoma Trial). Arch Ophthalmol 2004; 121: 48-56. doi: 10.1097/00055735-200404000-00008.

28. Sehi M., Goharian I., Konduru R., Tan O., Srinivas S., Sadda S.R., Francis B.A., Huang D., Greenfield D.S. Retinal blood flow in glaucomatous eyes with single-hemifield damage. Ophthalmology 2014; 121(3): 750-758. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.10.022.

29. Nouri-Mahdavi K., Hoffman D., Coleman A.L., Liu G., Li.G., Gaasterland D., Caprioli J. Advanced Glaucoma Intervention Study: Predictive factors for glaucomatous visual field progression in the Advanced Glaucoma Intervention Study. Ophthalmology 2004; 111: 1627-1635. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.02.017.

30. Bengtsson B., Leske M.C., Hyman L., Heijl A. The Early Manifest Glaucoma Trial Group: Fluctuation of intraocular pressure and glaucoma progression in the Early Manifest Glaucoma Trial. Ophthalmology 2007; 114: 205-209. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.07.060.

31. Heijl A., Leske M.C., Bengtsson B., Hyman L., Bengtsson B., Hussein M. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol 2002; 120: 1268-1279. doi: 10.1001/archopht.120.10.1268.

32. Musch D.C., Gillespie B.W., Lichter P.R., Niziol L.M., Janz N.K. Visual field progression in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: the impact of treatment and other baseline factors. Ophthalmology 2009; 116: 200-207. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.08.051.

33. Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120: 701-713. doi: 10.1001/archopht.120.6.701.

34. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014;92(12): 64-72. [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A. Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. A model of primary open-angle glaucoma: manifestations and outcomes. Klinicheskaya meditsina 2014;92(12): 64-72. (In Russ.)].

35. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С., Огородникова В.Ю. Принципы лечения начальной стадии глаукомы: хирургия против терапии (обзор литературы). Военномедицинский журнал 2011; 332(5): 28-35. [Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Alexandrov A.S., Ogorodnikova V.Yu. Principles of treatment of earlystage glaucoma: Surgery vs. Therapy (Review of literature). Voenno-meditsinskii zhurnal 2011; 332(5): 28-35. (In Russ.)].

36. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С. Как понизить уровень внутриглазного давления на 30% у пациентов с глаукомой (обзор литературы). Военномедицинский журнал 2009; 330(6): 40-46. [Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Alexandrov A.S. Principles of reduction of ophthalmotonous pressure on 30% by the patients with glaucoma (Review of literature). Voenno-meditsinskii zhurnal 2009; 330(6): 40-46. (In Russ.)].

37. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2014;12(2): 74-84. [Kuroyedov A.V., Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Primary open-angle glaucoma: at what age and at what disease duration blindness can occur. Medical and biological problems of life activity 2014; 2(12): 74-84. (In Russ.)].

38. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2): 60-69. [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Prediction of disease duration and age of patients with different primary open-angle glaucoma changes. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2014; 13(2): 60-69. (In Russ.)].

39. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология Восточная Европа 2014; 22(3): 60-71. [Kuroyedov A.V, Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Blyum E.A., Brezhnev A.Yu. et al. Projected age of patients and disease duration for intensive therapeutic and prophylactic actions in primary glaucoma. Oftalmologia Vostochnaya Evropa 2014; 3(22): 60-71. (In Russ.)].

40. Luce D.A., Taylor D. Ocular response analyzer measures corneal biomechanical properties and IOP. Provides new indicators for corneal specialties and glaucoma management. Reichert Ophthalmic Instruments 2005; 12.

41. Medeiros F.A., Meira-Freitas D., Lisboa R., Kuang T.M., Zangwill L.M., Weinreb R.N. Corneal hysteresis as a risk factor for glaucoma progression: a prospective longitudinal study. Ophthalmology 2013; 120(8): 1533-1540. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.032.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Курышева Н.И., Паршунина О.А., Арджевнишвили Т.Д., Иртегова Е.Ю., Киселева Т.Н., Лагутин М.Б., Фомин А.В. Новые технологии в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2015;14(2):22-31.

For citation: Kurysheva N.I., Parshunina O.A., Ardzhevnishvili T.D., Irtegova E.Y., Kiseleva T.N., Lagutin M.B., Fomin A.V. New technologies in primary open-angle glaucoma diagnostics. National Journal glaucoma. 2015;14(2):22-31. (In Russ.)

Просмотров: 233

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)