Обсуждение показателей тонометрии в классификации первичной открытоугольной глаукомы

Исторически уровень офтальмотонуса стал ключевым классификационным признаком глаукомы. Однако границы нормы внутриглазного давления (ВГД) до сих пор остаются дискуссионными, несмотря на обилие критериев офтальмотонуса, определяющих статус пациента. Критически важным, но часто неизвестным параметром является индивидуальная норма ВГД пациента до заболевания. Еще один важный аспект — роль офтальмотонометров и возможные погрешности измерений ВГД в зависимости от сопутствующих локальных и системных факторов. Какие приборы наиболее точны для определения уровня ВГД и как избежать ошибок измерений? Кроме того, необходим более тщательный подход к трактовке результатов тонометрии у пациентов с глаукомой нормального давления, когда ВГД находится в пределах «нормы», но заболевание продолжает прогрессировать. Эти вопросы остаются актуальными и до сих пор требуют дальнейшего обсуждения. Современная градация уровней ВГД у лиц с диагнозом глаукома требует перехода от средних популяционных норм к более персонализированным алгоритмам, что необходимо учитывать в перспективной классификации глаукомы с учетом их значения для диагностического поиска и оценки рисков прогрессирования заболевания.

1. Страхов В.В., Еричев В.П. Глаукома: классификация и терминология. Критические заметки. Национальный журнал глаукома 2025; 24(1):3-7. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2025-24-1-3-7

2. Von Graefe A. Über die Iridectomie bei Glaucom und über den glaucomatösen Process. Albrecht von Graefes Arch Ophthalmol 1857; 3(2):456-555.

3. Von Graefe A. Weitere Zusätze über Glaucom und die Heilwirkung der Iridectomie. Archiv für Ophthalmologie 1859; 5(2):127-165.

4. Поляк Б.Л. Первичная глаукома. М: Медгиз 1952; 98-119.

5. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М: Медицина 1974; 5-28.

6. Нестеров А.П., Бунин А.Я. О новой классификации первичной глаукомы. Вестник офтальмологии 1977; 93(5):38-43

7. Самойлов А.Я. Руководство по глазным болезням. М: Медгиз 1940; 1:321

8. Leydhecker W., Akiyama K., Neumann H.G. Der introkulare Druck gesunder menschlichen Augen. Klin Monbl Augenheilk 1958; 133: 662-670.

9. Hollows F.C., Graham P.A. Intraocular pressure, glaucoma, and glaucoma suspects in a defined population. Br J Ophthalmol 1966; 50: 570-86.

10. Нестеров А.П. Глаукома. М: Медицина 1995; 256.

11. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Ловпаче Дж.Н. и др. Целесообразность применения дифференцированных («ступенчатых») стартовых подходов при лечении больных с разными стадиями глаукомы. Национальный журнал глаукома 2018; 17(4):25-54.

12. Первичная открытоугольная глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова, А.В. Куроедова. М: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 1032.

13. Фокин В.П., Балалин С.В., Борискина Л.Н. Толерантность и интолерантность зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме. Волгоград: 2016; 208.

14. Водовозов А.М. Толерантное и интолерантное внутриглазной давление при глаукоме. Волгоград: БИ 1991; 160.

15. Водовозов А.М., Борискина Л.Н. Значение индекса интолерантности в определении прогноза глаукомы. Офтальмологический журнал 1985; 1:36-39.

16. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition – Chapter 3: Treatment principles and options. Br J Ophthalmol 2017; 101(6):130-195. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2016-EGSguideline.003.

17. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Сопоставление режимов лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с характеристиками прогрессирования заболевания. Часть 1. Состояние показателей офтальмотонуса. Национальный журнал глаукома 2018; 17(1):14-28.

18. Colton D., Ederer F. The Distribution of Intraocular Pressure in the General Population. Surv Ophthalmol 1980; 25(3):123-129.

19. Нестеров А.П. Основные принципы диагностики первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 1998; 114(2):3-6.

20. Панина Н.Б. О нормах внутриглазного давления. Глаукома и др. заболевания глаз. Ленинград: 1971; 7-12.

21. Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б. О распределении уровней внутриглазного давления в нормальной популяции. РМЖ Клиническая офтальмология 2001; 1(2):38-40

22. Покровский А.С. Распределение внутриглазного давления у здоровых лиц. Офтальмологические ведомости 2012; 2:83-86.

23. Егоров Е.А., Еричев В.П., Куроедов А.В. и др. Показатели офтальмотонометрии в здоровой популяции. Национальный журнал глаукома 2018; 17(2):91-98

24. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Панкратов Р.М. и др. Об адекватных зонах истинного ВГД в здоровых и глаукомных глазах. Национальный журнал глаукома 2023; 22(1):3-23. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-1-3-23

25. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Панкратов Р.М. и др. Взаимосвязь внутриглазного давления с инволюционными колебаниями ригидности глаза. Вестник офтальмологии 2024; 140(3):11‑18. https://doi.org/10.17116/oftalma202414003111

26. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В., Архаров М.А. и др. Эпидемиологический анализ заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. РМЖ Клиническая офтальмология 2022; 22(1):3-10. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-1-3-10

27. Нероев В.В., Михайлова Л.А., Малишевская Т.Н. и др. Эпидемиология глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал 2024; 17(3):7-12. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-7-12

28. Нестеров А.П. Глаукоматозная оптическая нейропатия. Сб. науч. тр. НИИ глазных болезней. Алма-Ата: 1987; 45-52.

29. Нестеров А.П. Глаукома. М: ООО «Медицинское информационное агентство» 2008; 360

30. Шевелева Л.Н., Леонова А.Г. Труды Казахского НИИ ГБ. Алма-Ата. 1968; 1:195-204

31. Kooner K.S., AlBdoor M., Cho B.J., Adams-Huet B. Risk factors for progression to blindness in high tension primary open angle glaucoma: Comparison of blind and nonblind subjects. Clinical Ophthalmology 2008; 2(4):757-762. https://doi.org/10.2147/opth.s3139.

32. Фомин Н.Е., Куроедов А.В., Завадский П.Ч. и др. Характеристики предикторов развития терминальной стадии первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2024; 23(3):3-13. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2024-23-3-3-13

33. Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120:701-713. https://doi.org/10.1001/archopht.120.6.701.

34. Leske M.C., Heijl A., Hussein M. et al. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol 2003; 121(1):48-56. https://doi.org/10.1001/archopht.121.1.48.

35. Lichter P.R., Musch D.C., Gillespie B.W. et al. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery. Ophthalmology 2001; 108(11):1943-1953. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(01)00873-9.

36. AGIS Investigators: The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. Am J Ophthalmol 2000; 130(4): 429-440. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(00)00538-9.

37. Кац М.Д., Куроедов А.В., Архаров М.А. Изменения «целевых» значений уровня офтальмотонуса у пациентов с глаукомой в зависимости от количества выполненных оперативных вмешательств. Национальный журнал глаукома 2023; 22(1):55-65. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-1-55-65

38. Антонов А.А., Агаджанян Т.М. Динамика роговично-компенсированного внутриглазного давления в разные сроки после фистулизирующей антиглаукоматозной операции. Сибирский научный медицинский журнал 2018; 38(5):49-54. https://doi.org/10.15372/ssmj20180508.

39. Нестеров А.П., Вагин Б.И., Будник В.М. Аппланометр по Маклакову-Нестерову. 6-й съезд офтальмологов России. Тезисы докладов. М: 1994: 379-379

40. Kanngiesser H.E., Kniestedt C., Robert Y.C. Dynamic contour tonometry: presentation of a new tonometer. J Glaucoma 2005; 14:344-350.

41. Goldblum D., Kontiola A.I., Mittag T. Et al. Non-invasive determination of intraocular pressure in the rat eye. Comparison of an electronic tonometer (TonoPen), and a rebound (impact probe) tonometer. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2002; 240:942-946. https://doi.org/10.1007/s00417-002-0571-y.

42. Нестеров А.П., Пилецкий Г.К., Пилецкий Н.Г. Транспальпебральный тонометр для измерения внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2003; 119:3-5

43. Dunbar G.E., Shen B.Y., Aref A.A. The Sensimed Triggerfish contact lens sensor: efficacy, safety, and patient perspectives. Clin Ophthalmol 2017; 11:875-882. https://doi.org/10.2147/OPTH.S109708.

44. Нестеров А.П. Первичная глаукома (достижения, нерешенные вопросы). М: Второй Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский Институт имени Н.И. Пирогова, 1983: 31.

45. Волков В.В. Глаукома открытоугольная. М: МИА 2008; 348.

46. Егоров Е.А., Куроедов А.В., Завадский П.Ч. и др. Показатели «целевого» уровня внутриглазного давления у пациентов с разными стадиями глаукомы низкого давления. РМЖ Клиническая офтальмология 2025; 25(1):9-19. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2025-25-1-2

47. Глаукома: Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова, В.П. Еричева. М: ГЭОТАР-Медиа 2019; 352.

48. Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная». 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/96_2 (Дата обращения: 17.08.2025)