Сравнение транспальпебральной тонометрии с роговично компенсированным внутриглазным давлением

ЦЕЛЬ. Оценить точность и повторяемость измерений внутриглазного давления (ВГД) транспальпебральным тонометром в сравнении со значением роговично компенсированного ВГД.

МЕТОДЫ. Исследование проводили в группе здоровых испытуемых и пациентов с глаукомой, по 50 человек в каждой. Транспальпебральные измерения проводили тонометром «Тонотест» (АО «Елатомский приборный завод», Россия), роговично компенсированное ВГД измеряли с помощью анализатора биомеханических свойств глаза Ocular Resonse Analyzer (Reichert Inc., США). На каждом глазу проводили по 5 последовательных транспальпебральных замеров и повторный замер после приведения прибора в начальное положение.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Возраст испытуемых первой группы составил (M±σ) 21,54±2,82 год; 21 мужчина и 29 женщин. В группе пациентов с глаукомой — 66,34±13,53 лет; 17 мужчин и 33 женщины.

При сравнении транспальпебральных замеров с роговично компенсированным ВГД методом Бланда – Альтмана средняя ошибка измерений (Bias) составила -0,36 мм рт.ст. Верхний (ULOA) и нижний (LLOA) пределы 95% согласия составили соответственно +7,77 и -8,49 мм рт.ст. Выявлено также достоверное (р<0,001) различие между ошибками измерения в группе здоровых добровольцев и пациентов с глаукомой. Сравнение первого и повторного транспальпебральных замеров показало их хорошую согласованность. Средняя ошибка измерений (Bias) составила -0,64 мм рт.ст. Верхний (ULOA) и нижний (LLOA) пределы 95% согласия составили соответственно +0,77 и -2,06 мм рт.ст.

Регрессионный анализ последовательных транспальпебральных замеров показал тенденцию к снижению результатов: каждое последующее измерение оказалось в среднем на 0,19 мм рт.ст. ниже предыдущего (доверительный интервал 0,02–0,38 мм рт.ст.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Транспальпебральная тонометрия не подходит для замены «роговичных» методов измерения ВГД при диагностике глаукомы из-за существенной погрешности. Однако, несмотря на отмеченные ограничения, она имеет высокую ценность для скрининга и динамического наблюдения благодаря таким преимуществам, как высокая повторяемость замеров, неинвазивность и техническая простота.

1. Брежнев А.Ю., Егоров Е.А., Еричев В.П. и др. «Ландшафт» глаукомы в России, странах СНГ и Восточной Европы: что поменялось за 15 лет? РМЖ Клиническая офтальмология 2023; 23(2):73-79. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2023-23-2-73-79.

2. Vaajanen A., Purola P., Ojamo M. et al. Changes in incidence and severity of visual impairment due to glaucoma during 40 years - a registerbased study in Finland. Acta Ophthalmol 2022; 100(5):534-540. https://doi.org/10.1111/aos.15030.

3. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Антонов А.А., Полева Р.П., Козлова И.В., Макарова А.С. Современные достижения в диагностике и лечении глаукомы. Вестник офтальмологии 2023; 139(3.2):96-106. https://doi.org/10.17116/oftalma202313903296

4. Илларионова А.Р., Пилецкий Н.Г. Исследование достоверности показаний тонометра для измерения внутриглазного давления через веко (ТГДц-01 ПРА). РМЖ Клиническая офтальмология 2001; 2(2):55-56.

5. Нестеров А.П. Илларионова А.Р., Обруч Б.В. Новый транспальпебральный тонометр ТГДЦ-01 Diaton. Вестник офтальмологии 2007; 123(1):42-44.

6. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Антонов А.А. Диагностические возможности транспальпебральной тонометрии индикатором ИГД-03. Национальный журнал глаукома 2016; 15(3):17-23.

7. Alzuhairy S. Transpalpebral intraocular pressure measurement by Diaton compared to Goldman applanation tonometer in myopic eyes before and after transepithelial photorefractive keratectomy in Saudi Arabia. Int J Ophthalmol 2023; 16(3):375-381. https://doi.org/10.18240/ijo.2023.03.07.

8. Kobashi H. Evaluation of a new transpalpebral tonometer for selfmeasuring intraocular pressure. PLoS One 2024; 19(5):e0302568. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0302568.

9. Montolío-Marzo E, Morales-Fernández L, Saenz-Frances San Baldomero F, García-Saenz S, García-Feijoo J, Piñero DP, Martínez-de-laCasa JM. Easyton® transpalpebral versus Perkins applanation tonometry in different populations. Int Ophthalmol 2023; 43(10):3491-3497. https://doi.org/10.1007/s10792-023-02754-7.

10. Keller WJ, Haytac P, Nazarian T, Chawla K, Chang J. Transpalpebral measurement of intraocular pressure with the Tono-Pen XL, in a young, healthy, adult population. Medicine (Baltimore) 2025; 104(18):e42302. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000042302.

11. Штиуи М., Сипливый В.И., Косова Д.В., Асламазова А.Э. Приборы для самостоятельного измерения внутриглазного давления. Национальный журнал глаукома 2025; 24(2):73-83. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2025-24-2-73-83