Корреляции и поправочные коэффициенты при различных видах тонометрии. Сообщение 1

ЦЕЛЬ. Сравнительный анализ результатов тонометрии по Маклакову (МТ), аппланационной тонометрии по Гольдману (Goldman applanation tonometry, GT) и микроконтактной тонометрии с помощью тонометра Icare (Icare rebound tonometry, RT) в группах: «все пациенты», «низкая», «средняя» и «высокая» нормы внутриглазного давления (ВГД) с целью их правильной интерпретации, определения единых поправочных коэффициентов и точек приложения в клинической практике. МЕТОДЫ. В каждом из 294 случаев (147 человек) выполнено измерение офтальмотонуса указанными способами в последовательности - RT, GT, МТ. Для сравнительного анализа результатов измерений и определения поправочных коэффициентов применены методы Bland-Altman и простой регрессионный анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Разница значений уровней ВГД в группе «все пациенты» составила: GT - MT 4,6±1,9; GT - RT 1,9±2,9; MT - RT 6,7±2,7 мм рт.ст. В группах «средней» и «низкой» норм разница значений ВГД сопоставима с группой «все пациенты». Наиболее существенной оказалась разница в диапазоне «высокой» нормы ВГД: GT - MT 5,6±2,1; GT - RT 2,49±3,5; MT - RT 8±3,6 мм рт.ст. Высокое значение коэффициента детерминации (r²) при сравнении методов MT - GT подтверждает точность полученных значений офтальмотонуса. Низкое значение r² при сравнении методов MT - RT и GT - RT свидетельствуют об ориентировочном определении уровня ВГД методом Icare. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Методы тонометрии по Goldmann (Р0) и по Маклакову (Pt) являются «эталонными». Альтернативная методика Icare указывает на уровень ВГД, приближенный к уровню истинного ВГД, но имеет большой разброс отклонений, что не позволяет отнести её к разряду прецизионных. Существенный разброс разницы измерений в диапазоне «высокой» нормы ВГД подчеркивает необходимость оценки его с позиции «стартового понятия», с использованием исключительно прецизионных методик. Тонометрия Icare применима для скрининговых профилактических осмотров (в т. ч. в педиатрической практике), суточного мониторинга и самоконтроля уровня ВГД, а также в широкой практике раннего послеоперационного периода, с учетом использования выявленных поправочных коэффициентов.

глаукома, тонометрия, тонометрия по Маклакову, тонометрия по Goldman, тонометр Icare, истинное и тонометрическое внутриглазное давление, методы тонометрии, glaucoma, tonometry, Maklakov tonometry, Goldman tonometry, Icare tonometer, actual and tonometric intraocular pressure, tonometry methods

1. Любимов Г.А. История развития и биомеханическое содержание измерения внутриглазного давления по методу Маклакова. Глаукома 2006; 1: 43-49

2. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М.: Наука, 1974; 381 с

3. Gordon M.O., Beiser J.A., Brandt J.D. The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120(6): 714-720

4. Copt R.P., Thomas R., Mermoud A. Corneal thickness in ocular hypertension, primary open-angle glaucoma, and normal tension glaucoma. Arch Ophthalmol 1999; 117: 14-16.

5. Manni G., Oddone F., Parisi V. et al. Intraocular pressure and central corneal thickness. Prog Brain Res 2008; 173: 25-30.

6. Shimmyo M., Ross A.J., Moy A. et al. Intraocular pressure, Goldmann applanation tension, corneal thickness, and corneal curvature in Caucasians, Asians, Hispanics and African-Americans. Am J Ophthalmol 2003; 136: 603-613.

7. Doughty M.J., Zaman M.L. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review end metaanalysis approach. Surv Ophthalmol 2000; 44: 367-408.

8. Mansouri K., Leite M.T., Weinreb R.N. et al. Association between corneal biomechanical properties and glaucoma severity. Am J Ophthalmol 2012; 153(3): 419-427.

9. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Петров С.Ю. и др. Особенности биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2012; 4: 7-11.

10. Лебедев О.И., Калижникова Е.А., Яровский А.Е. Топ-лист ведения пациентов с глаукомой: тонометрия. Национальный журнал глаукома 2013; 4: 43-51

11. Еричев В.П., Антонов А.А. Сравнение результатов тонометрии с помощью прибора Icare и метода двунаправленной пневмоаппланации роговицы. Национальный журнал глаукома 2012; 4: 14-19

12. Goldmann H., Schmidt T. Applanation tonometry. Ophthalmologica 1957; 134: 221-242

13. Маклаков А.Н. Офтальмотонометрия. Мед Образование 1884; 24: 1092-1095

14. Ланг Т.А., Сесик М. Как описать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина; 2011; 480 с

15. Altman D.G., Bland J.M. Measurement in medicine: the analysis of method comparison studies. The Statistician 1983; 32: 307-317. doi: 10.2307/2987937

16. Godfrey K. Simple linear regression in medical research. In: Bailar J.C., Mosteller F., eds. Medical Uses of Statistics, 2nd ed. Boston: NEJM Book; 1992: 201-232.

17. Глаукома. Национальное руководство / Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013; 824 с.

18. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th Edition / Ed. EGS-European Glaucoma Society. London: Publicomm, 2014: 191 p.

19. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Чекмарева Л.Т. и др. Дифференциальная диагностика редких форм глаукомы. Иркутск: Облмашинформ, 2004; 192 с.

20. Нестеров А.П., Вургафт М.Б. Калибровочные таблицы для эластотонометра Филатова-Кальфа. Вестник офтальмологии 1972; 88(2): 20-25

21. Baily C., Dooley I., Collins N. et al. The difference in intraocular pressure readings between 3 applanation tonometers is independent of central corneal thickness, in glaucomatous and nonglaucomatous eyes. J Glaucoma 2014; 23 (9): 14-19.

22. Davies L.N., Bartlett Y., Vallen E. et al. Clinical evaluation of Rebound Tonometer. Acta Ophthalmol Scand 2004; 122: 1117-1121.

23. Thu S.Y., Sheu M.M., Thu A.H. et al. Comparisons of intraocular pressure measurements: Goldmann applanation tonometry, noncontact tonometry, Tonopen tonometry, and dynamic contour tonometry. Eye (Lond) 2009; 23: 1582-1588.

24. Brusini P., Salvetat M.L., Zeppieri M. et al. Comparison of Icare tonometer with Goldmann apllanation tonometer in glaucoma patients. Glaucoma 2006; 15(3): 213-217.

25. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / Под ред. проф. Е.Ф. Егорова, проф. Ю.С. Астахова, проф. А.Г. Щуко. Изд. 2-е. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011; 280 с

26. Казанова С.Ю. Ошибки измерения внутриглазного давления по Маклакову. Национальный журнал глаукома 2013; 4: 72-80