О повышении информативности теста тонометрии

На основе численного решения механической задачи о тонометрии проанализированы влияние формы поверхности контакта тонометра на точность измерения истинного и тонометрического давлений. Обсуждаются возможные модификации метода тонометрии, позволяющие не только повысить точность измерения внутриглазного давления (ВГД), но и оценить индивидуальные значения параметров, характеризующих упругие свойства роговичного Ec и склерального Es сегментов глаза. Для примера выбраны тонометры с плоской (метод Маклакова) и выпуклой (конвекс-тонометрия) контактной поверхностями. Показано, что точность измерения давлений может быть существенно повышена, если повысить точность измерения радиуса пятна контакта тонометра с роговицей, а также, если из независимых измерений будут известны индивидуальные значения Ec и Es. Описаны возможные способы модификации измерений, позволяющие совместно оценить индивидуальные значения ВГД и параметров Ec и Es, раздельно характеризующих упругие свойства роговицы и склерального сегмента. Модификация тонометрии состоит в том, что в каждом исследовании необходимо стандартным методом измерить тонометрическое давление последовательно двумя рассматриваемыми тонометрами двух различных весов (четыре измерения). Усложнение процедуры измерения оправдывается не только возможностью повышения точности измерения внутриглазных давлений, но и возможностью одновременной оценки индивидуальных характеристик упругости роговицы и склерального сегмента, которые могут иметь самостоятельное значение при диагностике заболеваний и для контроля результатов применения лекарственных препаратов.

методы тонометрии, внутриглазное давление, роговица, склера, tonometry method, intraocular pressure, cornea, sclera

1. Маклаков А.Н. Офтальмотонометрия. Медицинское обозрение 1884; 24:1092-1095

2. Нестеров А.П., Бунин Ф.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М.: Наука, 1974; 381 с

3. Вургафт М.Б. О калибровке тонометров Маклакова разного веса. Офтальмологический журнал 1965; 6:443-448

4. Pallikaris I.G., Kymionis G.D., Ginis H.S., Kounis G.A., Tsilimbaris M.K. Ocular rigidity in living human eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46(2):409-414. doi: 10.1167/iovs.04-0162

5. Любимов Г.А., Моисеева И.Н., Штейн А.А. Исследование свойств двухкомпонентной механической модели глазного яблока и возможности ее использования при практической оценке механических свойств глаза человека. Известия РАН. Механика жидкости и газа 2014; 6:5-16

6. Моисеева И.Н., Штейн А.А. Анализ зависимости давление -объем для глазного яблока, нагруженного плоским штампом, на основе двухсегментной упругой модели. Известия РАН. Механика жидкости и газа 2011; 5:3-15

7. Краснов М.М. Новый принцип измерения ВГД (конвекс-тонометрия и конвекс-тонография). Вестник офтальмологии 1981; 1:53-54

8. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Диагностические возможности эластотонометрии. Глаукома: реальность и перспективы. М.: НИИ глазных болезней РАМН, 2008; Ч. 2:81-85

9. Ермолаев А.П., Першин Б.С., Антонов А.А. Тонометр для измерения внутриглазного давления в условиях операционной. Патент RU на полезное устройство № 91851. 2010

10. Иомдина Е.Н., Игнатьева Н.Ю., Данилов Н.А. Арутюнян Л.Л., Киселева О.А., Назаренко Л.А. Биохимические и структурнобиомеханические особенности матрикса склеры человека при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 2011; 6:10-14

11. Кальфа С.Ю. Эластометрия глаза. Русский офталмологический журнал 1928; 8:250-262

12. Штейн А.А. О понятии ригидности глаза. Российский общенациональный офтальмологический форум, 4-й. М., 2011; 2:257261