Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Сравнительный анализ результатов трабекулотомии ab intrerno и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Сравнить непосредственные и отдаленные результаты двух типов операций, используемых для комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное рандомизированное исследование результатов комбинированных операций в сроках не менее 5 лет. Первую группу составили пациенты после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (85 операций у 82 пациентов). Вторую группу - пациенты после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и трабекулотомии ab intero (87 операций у 86 пациентов). РЕЗУЛЬТАТЫ. Из ранних послеоперационных осложнений в 1-й группе достоверно чаще встречалась гипотония (8 случаев, 9%) и ранняя гипертензия (16 случаев, 19%). Вторая группа отличалась большим процентом временного снижения зрения в результате ретроградного тока крови в переднюю камеру из венозных сплетений, через коллекторные канальцы (выпускники). Острота зрения через 1 неделю после операции и на протяжении всего периода наблюдения различий не имела. Гипотензивный эффект к 5 годам после операции в 1-й группе достигнут в 81% случаев (69 глаз). С гипотензивными каплями - в 89%. Однако в 65% случаев (55 глаз) в сроки от 1 до 72 (22±17) месяцев потребовалось выполнение второго этапа - лазерной десцеметогониопунктуры. При этом необходимо отметить, что в 15 глазах (18% случаев) повышение ВГД наблюдали в момент активного вызова пациентов для проведения данного исследования. То есть десцеметогониопунктура у этих пациентов была сделана несвоевременно, что в части случаев стало причиной прогрессирования глаукомного процесса. Во 2-й группе гипотензивный эффект достигнут в 78% случаев (68 глаз). С гипотензивными каплями - в 92%. ВЫВОДЫ. Сравнительный анализ показал, что отдаленные результаты (гипотензивный эффект и острота зрения) после комбинированных операций, включающих факоэмульсификацию с трабекулотомией ab interno или с микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомией, не имеют статистически достоверных отличий. Однако пациентам с непроникающей глубокой склерэктомией для достижения длительной компенсации внутриглазного давления в подавляющем большинстве случаев (до 70%) требуется лазерная десцеметогониопунктура, несвоевременность которой может приводить к прогрессированию глаукомного процесса.

Об авторах

Д. И. Иванов
АО Екатеринбургский Центр МНТК «Микрохирургия глаза»
Россия


М. Е. Никулин
АО Екатеринбургский Центр МНТК «Микрохирургия глаза»
Россия


Список литературы

1. Wojdat B., Korber N., Krott R. [Can an intrascleral implant and/or the combined cataract surgery improve the long-term outcome of viscocanalostomy in glaucoma?]. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde 2014; 231(1): 47-53. doi: 10.1055/s-0033-1360177.

2. Lewis R.A., von Wolff K., Tetz M., Koerber N. et al. Canaloplasty: three-year results of circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal using a microcatheter to treat open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg 2011; 37(4): 682-690. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.10.055.

3. Shingleton B., Tetz M., Korber N. Circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal (canaloplasty) with temporal clear corneal phacoemulsification cataract surgery for open-angle glaucoma and visually significant cataract: one-year results. J Cataract Refract Surg 2008; 34(3): 433-440. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.11.029.

4. Bussel, II, Kaplowitz K., Schuman J.S., Loewen N.A. Trabec-tome Study G. Outcomes of ab interno trabeculectomy with the trabectome after failed trabeculectomy. Br J Ophthalmol 2015; 99(2): 258-262. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304717.

5. Francis B.A., Winarko J. Ab interno Schlemm’s canal surgery: trabectome and i-stent. Developments in ophthalmology 2012; 50: 125-136. doi: 10.1159/000334794.

6. Maeda M., Watanabe M., Ichikawa K. Evaluation of trabectome in open-angle glaucoma. J Glaucoma 2013; 22(3): 205-208. doi: 10.1097/IJG.0b013e3182311b92.

7. Francis B.A., Minckler D., Dustin L., Kawji S. et al. Combined cataract extraction and trabeculotomy by the internal approach for coexisting cataract and open-angle glaucoma: initial results. J Cataract Refract Surg 2008; 34(7): 1096-1103. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.03.032.

8. SooHoo J.R., Seibold L.K., Kahook M.Y. Ab interno trabeculectomy in the adult patient. Middle East African J Ophthalmol 2015; 22(1): 25-29. doi: 10.4103/0974-9233.148345.

9. Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(2): 13-16.

10. Arriola-Villalobos P., Martinez-de-la-Casa J.M., Diaz-Valle D., Garcia-Vidal S.E. et al. Mid-term evaluation of the new Glaukos iStent with phacoemulsification in coexistent open-angle glaucoma or ocular hypertension and cataract. Br J Ophthalmol 2013; 97(10): 1250-1255. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302394.

11. Bahler C.K., Hann C.R., Fjield T., Haffner D., Heitzmann H., Fautsch M.P. Second-generation trabecular meshwork bypass stent (iStent inject) increases outflow facility in cultured human anterior segments. Am J Ophthalmol 2012; 153(6): 1206-1213. doi: 10.1016/j.ajo.2011.12.017.

12. Dietlein T.S., Jordan J.F., Schild A., Konen W. et al. Combined cataract-glaucoma surgery using the intracanalicular Eyepass glaucoma implant: first clinical results of a prospective pilot study. J Cataract Refract Surg 2008; 34(2): 247-252. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.09.029.

13. Pfeiffer N., Garcia-Feijoo J., Martinez-de-la-Casa J.M., Larrosa J.M. et al. A randomized trial of a schlemm’s canal microstent with phacoemulsification for reducing intraocular pressure in open-angle glaucoma. Ophthalmology 2015; 122(7): 1283-1293. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.03.031.

14. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2014; 2(12): 74-84.

15. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Пимениди М.К. Контролируемая цитостатическая терапия в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии (предварительные результаты). Вестник офтальмологии 2007; 123(1): 12-14

16. Шмырева В.Ф., Зиангирова Г.Г., Мазурова Ю.В., Петров С.Ю. Клинико-морфологическая характеристика дренажной зоны склеры при глаукоме нормального внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2007; 123(6): 32-35

17. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12): 64-72

18. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2): 60-69

19. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С., Огородникова В.Ю. Принципы лечения начальной стадии глаукомы: хирургия против терапии (обзор литературы). Военно-медицинский журнал 2011; 332(5): 28-35

20. . Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология Восточная Европа 2014; 22(3): 60-71

21. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Неперфорирующая хирургия глауком. Катарактальная и рефракционная хирургия 2005; 5(1): 5-13

22. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Редкие формы глаукомы. Иркутск; 2002

23. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Глаукома и патология радужки. Москва; 2009

24. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Алгоритмы диагностики и лечения больных первичной глаукомой. Иркутск; 2009

25. Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. Офтальмотонус в оценке медикаментозного и хирургического лечения глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2015; 16(2): 69-72

26. Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. и др. Возможности пролонгации гипотензивного эффекта трабекулэктомии. Вестник офтальмологии 2015; 131(1): 75-81

27. Worst J.G. New instruments and technique for cataract cryosurgery. Am J Ophthalmol 1968; 65(4): 587-597.

28. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995. 256 с. [Nesterov A.P. Glaukoma [Glaucoma]. M.: Medicine, 1995. 256 p. (In Russ.)].

29. Nakasato H., Uemoto R., Isozaki M., Meguro A., Kawagoe T., Mizuki N. Trabeculotomy ab interno with internal limiting membrane forceps for open-angle glaucoma. Graefe’s Arch Clin Exper Ophthalmol = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle Ophthalmologie 2014; 252(6): 977-982. doi: 10.1007/s00417-014-2616-4.

30. Shingleton B.J., Wooler K.B., Bourne C.I., O’Donoghue M.W. Combined cataract and trabeculectomy surgery in eyes with pseudoexfoliation glaucoma. J Cataract Refract Surg 2011; 37(11): 1961-1970. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.05.036.

31. Jordan J.F., Wecker T., van Oterendorp C., Anton A. et al. Trabectome surgery for primary and secondary open-angle glaucomas. Graefe’s Arch Clin Exper Ophthalmol = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle. Ophthalmologie 2013; 251(12): 2753-2760. doi: 10.1007/s00417-013-2500-7.


Для цитирования:


Иванов Д.И., Никулин М.Е. Сравнительный анализ результатов трабекулотомии ab intrerno и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016;15(1):52-60.

For citation:


Ivanov D.I., Nikulin M.E. Comparative analysis of ab interno trabeculotomy and microinvasive nopenetrative deep sclerectomy as a hypotensive component in combined surgery of cataract and glaucoma. National Journal glaucoma. 2016;15(1):52-60. (In Russ.)

Просмотров: 162


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)