ОКТ и ОКТ-ангио параметры интраокулярного кровотока у здоровых лиц зрелой возрастной группы

ЦЕЛЬ. Выявить взаимосвязи параметров хориоидального и ретинального кровотока по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТ-А) со структурными, гидродинамическими и системными гемодинамическими показателями у здоровых лиц зрелого

возраста.

МЕТОДЫ. Обследовано 42 субъекта мужского пола в возрасте 54,43±4,1 года без признаков местной и системной патологии. На томографе RTVue-XR (США) оценены структурные и микроциркуляторные показатели диска зрительного нерва (ДЗН) — перипапиллярный слой нервных волокон (ПСНВ) и радиальное перипапиллярное капиллярное сплетение (РПКС); макулы — толщина, поверхностное капиллярное сплетение (ПКС), глубокий сосудистый комплекс (ГСК), фовеолярая аваскулярная зона (ФАЗ); хориоидеи — толщина, структура. Артериальное давление (АД) определяли методом Рива–Роччи; тонометрию методом Маклакова. Оценивали параметры двунаправленной пневмоаппланации роговицы, рассчитывали перфузионное и толерантное давление.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены отрицательные корреляции между офтальмотонусом и ПСНВ, плотностью капилляров РПКС (R= −0,58… −0,73); между толщиной хориоидеи и системным кровотоком, толерантным давлением (R= −0,56… −0,72); между толщиной хориоидеи и объемом

фокальных потерь (FLV, %), а также ОКТ-А параметрами ФАЗ (площадь, периметр и плотностью фовеолярных сосудов) (R= −0,45… −0,58). Выявлены положительные корреляции толщины перифовеа (включая ганглиозный комплекс) с ПСНВ (R=0,58–0,71), с толщиной хориоидеи, а также плотностью фовеолярных сосудов (ФАЗ) (R=0,41–0,65). Уровень достоверности р≤0,001.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Взаимосвязи параметров ретинальной, хориоидальной микрогемодинамики по данным ОКТ (толщина хориоидеи) и ОКТ-А (РПКС, протокол HD Angio Disc 4.5); площадь, периметр, плотность сосудов ФАЗ (протокол Angio Retina 3.0) с показателями системного кровотока у здоровых субъектов с большой долей вероятности позволяют рассматривать их в качестве гемодинамических биомаркеров в диагностике, мониторинге и оценке эффективности лечения любого интраокулярного сосудистого (в том числе глаукомного) процесса.

1. Jia Y., Wei E., Wang X. et al. Optical coherence tomography angiography of optic disc perfusion in glaucoma. Ophthalmology. 2014; 121(7):1322–1332.

2. Xu H., Deng G., Jiang C., Kong X., Yu J., Sun X. Microcirculatory responses to hyperoxia in macular and peripapillary regions. Invest Ophthalmol Vis Sci. 016; 57(10):4464-4468.

3. Pechauer A.D., Yali Jia, Liang Liu et al. Optical coherence tomography angiography of peripapillary retinal blood flow response to hyperoxia. Invest Ophthalmol Vis Sci.2015; 56(5):3287–3291.

4. Van Melkebeke L., Barbosa-Breda J., Huygens M., Stalmans I. Optical coherence tomography angiography in glaucoma: a review. Ophthalmic Res.2018; 60(3):139–151.

5. Venugopal J.P., Rao H.L., Weinreb R.N. et al. Repeatability of vessel density measurements of optical coherence tomography angiography in normal and glaucoma eyes. Br J Ophthalmol.2018; 102(3):352–357.

6. Manalastas P.I.C., Zangwill L.M., Saunders L.J. et al. Reproducibility of optical coherence tomography angiography macular and optic nerve head vascular density in glaucoma and healthy eyes. J Glaucoma. 2017; 26(10):851–859.

7. Newman A., Andrew N., Casson R. Review of the association between retinal microvascular characteristics and eye disease. Clin Exp Ophthalmol.2018; 46(5):531–552.

8. Spaide R.F., Klancnik J.M., Cooney M.J. Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. JAMA Ophthalmol.2015; 133(1):45–50.

9. Hagag A.M., Gao S.S., Jia Y., Huang D. Optical coherence tomography angiography: Technical principles and clinical applications in ophthalmology. Taiwan J Ophthalmol. 2017; 7(3):115–129.

10. Guidoboni G., Harris A., Cassani S., Arciero J. et al. Intraocular pressure, blood pressure, and retinal blood flow autoregulation: a mathematical model to clarify their relationship and clinical relevance. Invest Ophthalmol Vis Sci.2014; 29;55(7):4105–4118.

11. Prada D., Harris A., Guidoboni G., Siesky B., Huang A.M., Arciero J. Autoregulation and neurovascular coupling in the optic nerve head. Surv Ophthalmol.2016; 61(2):164–186.

12. Жукова С.И. ОКТ и ОКТА: случаи клинической практики. Атлас с интерактивным контентом и приложения дополненной реаль-ности OCT-angio. М.: Апрель; 2019. 187 с.

13. Курышева Н.И., Царегородцева М.А., Рябова Т.Я., Шлапак В.Н. Перфузионное давление и первичная сосудистая дисрегуляция у больных глаукомой нормального давления. РМЖ Клиническая офтальмология.2011; 1:9–10.

14. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Глаукома и патология радужки. М.: 2009. 165 c.

15. Курышева Н.И. Сосудистая теория патогенеза глаукомной опти-конейропатии: обоснование с позиций анатомии и физиологии глазного кровотока. Часть 1. Национальный журнал глаукома. 2017; 16(3):90–97.

16. Wentz S., Seizys C., Guidoboni G., Arciero J.C. et al. The role of blood flow in glaucoma. Glaucoma Res Clin Advances.2002; 21:359–393.

17. Quigley H., Addicks E. Optic nerve damage in human glaucoma. The sit of injury and susceptibility to damage. Arch Ophthalmol. 1981; 99(4):635–649.

18. Hayreh S.S. Ischemic optic neuropathies. Springer; 2011. 456 p.

19. Федоров С.Н. Общая сосудистая патология и открытоугольная глаукома (Допплерографические данные). Вопросы патогенеза и лечения глаукомы.М.; 1981: 59-63.

20. Курышева Н.И. ОКТ-ангиография и ее роль в исследовании рети-нальной микроциркуляции при глаукоме. Часть 2. Национальный журнал глаукома. 2018; 11(3):95–100.

21. Yu P.K., Cringle S.J., Yu D.Y. Correlation between the radial peripapillary capillaries and the retinal nerve fibre layer in the normal human retina. Exp Eye Res.2014; 129:83–92;

22. Yu P.K., Balaratnasingam C., Xu J. et al. Label-free density measurements of radial peripapillary capillaries in the human retina. PLoS One. 2015; 10:e0135151.

23. Falavarjani K.G., Shenazandi H., Naseri D. et al. Foveal avascular zone and vessel density in healthy subjects: an optical coherence tomography angiography study. J Ophthalmic Vis Res.2018; 13(3):260-265.

24. Liu L., Jia Y., Takusagawa H.L. et al. Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma. JAMA Ophthalmol.2015; 133(9):1045–1052.

25. Wang X., Jiang C., Ko T. et al. Correlation between optic disc perfusion and glaucomatous severity in patients with open-angle glaucoma: an optical coherence tomography angiography study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.2015; 253(9):1557–1564.

26. Yarmohammadi A., Zangwill L.M., Diniz-Filho A. et al. Optical coherence tomography angiography vessel density in healthy, glaucoma suspect, and glaucoma eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57(9):451–460.

27. Mase T., Ishibazawa A., Nagaoka T., Yokota H., Yoshida A. Radial peripapillary capillary network visualized using wide-field montage optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57(9):504–514.

28. Европейское руководство и терминология по глаукоме. М.: Офтальмология; 2019. 197 c.

29. Kim M., Kim S. Association between choroidal thickness and ocular perfusion pressure in young, healthy subjects: enhanced depth imaging optical coherence tomography study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(12):7710–7717.

30. Курышева Н.И., Арджевнишвили Т.Д., Фомин А.В. Хориоидея при глаукоме. Национальный журнал глаукома.2014; 13(1):60-67.